30k - Formulario de Inscripción

Las inscripciones se receptarán en:

  • Cayambe: Cayambe Explorer - Sucre E2-09 y Juan Montalvo
  • Quito: Ciclotienda Jr. - Av. 10 de Agosto N50-44 y José Bustamante

Los competidores de provincia, podrán realizar el depósito en: Cuenta de ahorros del Bco. Pichincha No. 3110364300 a nombre de Xavier Pazmiño; Y enviar la confirmación del número del depósito a xavipazmi@hotmail.com

El conocimiento de riesgo será firmado el momento de la inscripción o en su defecto una hora antes de la competencia.

Completa todos los datos en este formulario y te responderemos con la confirmación de tu pre inscripción

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Ciudad del Equipo:
Nombre y pellido corredor 1:
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Nombre y apellido corredor 2:
e-mail corredor 2:
Teléfonos:
Edad:
 
  
Auspiciantes
 
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